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“치매보험 가입해놨으니 안심이다”라고 생각하는 순간, 막상 보험금 청구가 거절되면 충격이 큽니다. 실제로 많은 가입자들이 몇 가지 사소한 실수 때문에 정당한 보험금을 받지 못하고 있습니다.
❗ 실제 청구 거절 사례 – 이런 경우 보험금 안 나옵니다
- 치매 진단코드 누락: C코드, F코드 등 필수 진단 코드가 빠짐
- 간병인 진단서 누락: 의사 소견서만 제출하고 간병 필요 증명 누락
- 약관 기준과 다른 치매 단계: 보험사 기준은 CDR 1 이상인데, 병원 진단은 초기 치매
- 병원 기록 미흡: MRI나 신경심리검사 기록 부족으로 인정 안 됨
📌 **보험사에서 요구하는 서류는 일반 진단서와 다릅니다!** - CDR 점수 기준, 신경심리검사, 전문의 소견서 필수 - MRI 또는 CT 기록 첨부 시 신뢰도 상승
🧠 치매보험 청구 시 꼭 체크해야 할 서류 리스트
- 치매 관련 진단서 (CDR, MMSE, GDS 등 포함)
- 전문의 소견서 (신경과, 정신과)
- 신경심리검사 결과지
- MRI 또는 CT 영상판독서
- 치료 내역 및 입원기록
✅ 치매보험 청구 전 이것만은 꼭 확인!
- 약관 상 보장 범위: 중증치매만 보장인지, 경도도 포함인지
- 보장 개시일: 가입 후 90일 면책기간 확인
- 감정 기준: CDR 기준 명시 여부
💡 **가장 중요한 꿀팁** - 진단 받는 병원에 **보험 청구용 진단서 양식** 요청하세요! - 보험설계사가 준 약관 사본도 반드시 보관해야 합니다.
📊 치매보험 청구 관련 실시간 설문 (2025년 기준)
| 항목 | 비율 |
|---|---|
| 청구 승인 | 58% |
| 청구 거절 | 30% |
| 보류/재심 | 12% |
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👇 지금 치매보험 약관을 다시 확인하고 실수 없이 청구 준비하세요!
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